Проблемы и перспективы использования доказательной медицины в гигиене (систематический обзор)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Принципы и методы доказательной медицины (ДМ) являются признанной основой развития медицины в современном мире, несмотря на существующие барьеры её внедрения. ДМ формировалась и сложилась в рамках её лечебного направления. В профилактической медицине принятие термина ДМ не сопровождалось разработкой соответствующих определений, стандартов, методов, нормативных документов. В настоящей статье рассмотрены проблемы и перспективы развития ДМ в гигиенической науке и практике. Авторами проведён независимый скрининг частоты публикаций по вопросам профилактической медицины, использующих термины и положения ДМ, за последние 10 лет в РИНЦ и PubMed. Установлено, что по всем вопросам ДМ количество публикаций в англоязычных источниках превосходит отечественные в 45,5-139 раз. В РИНЦ публикации, относящиеся к ДМ, по профилактическому направлению в медицине составили 28% от общих публикаций по ДМ, в PubMed — 45%. Полученные данные свидетельствуют о более редком использовании принципов ДМ в отечественной медицине, особенно в отношении профилактической медицины. С учётом опыта ДМ в клинической медицине в статье дано определение ДМ, представлены стадии методологии ДМ, вариант иерархии доказательств, идеальные характеристики суррогатной точки для профилактической медицины. Для большинства гигиенических проблем наибольшую доказательность будут иметь систематические обзоры и метаанализы. Указывается, что использование ДМ невозможно без понимания фундаментальных основ и правильного применения биостатистики. Рассмотрены подходы к классификации, оценке, разработке и экспертизе клинических рекомендаций, основанные на принципах ДМ, за рубежом и в России и возможности их использования для разработки нормативно-правовых и методических документов в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.


Участие авторов:

Карелин А.О. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материалов, написание текста, редактирование;

Еремин Г.Б. — сбор и обработка материалов, написание текста.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи. 

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Об авторах

Александр Олегович Карелин

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: karelin52@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2467-7887

Зав. каф. общей гигиены с экологией ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, 197022, Санкт-Петербург.

e-mail: karelin52@mail.ru 

Россия

Г. Б. Еремин

ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-1629-5435
Россия

Список литературы

  1. Седусова Э.В., Клейн С.В., Май И.В., Никифорова Н.В. Практика и перспективы доказательства в досудебных и судебных разбирательствах вреда здоровью человека, наносимого загрязнением атмосферного воздуха и воздуха закрытых помещений. Анализ риска здоровью. 2015; 4(12): 13-20
  2. Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence-based medicine: A new approach to teaching the practice of medicine. JAMA. 1992; 268(17): 2420-5. https://doi.org/10.1001/jama.1992.03490170092032
  3. Evidence-Based Medicine Working Group. Users’ guides to the medical literature. II. How to use an article about therapy or prevention. A. Are the results of the study valid? JAMA. 1993; 270(21): 2598-601. https://doi.org/10.1001/jama.270.21.2598
  4. Evidence-Based Medicine Working Group. Users’ guides to the medical literature. II. How to use an article about therapy or prevention. B. What were the results and will they help me in caring for my patients? JAMA. 1994; 271(1): 59-63. https://doi.org/10.1001/jama.271.1.59
  5. Sackett D.L., Rosenberg W.C., Gray J.A., Haynes R.B., Richardson W.S. Evidence based medicine: what it is and what it is not. BMJ. 1996; 312(7023): 71-2. https://doi.org/10.1136/bmj.312.7023.71
  6. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008
  7. Moskowitz D., Bodenheimer T. Moving from evidence-based medicine to evidence-based health. J. Gen. Intern. Med. 2011; 26(6): 658-60. https://doi.org/10.1007/s11606-010-1606-4
  8. Beckmann J.S., Lew D. Reconciling evidence-based medicine and precision medicine in the era of big data: challenges and opportunities. Genome Med. 2016; 8(1): 134. https://doi.org/10.1186/s13073-016-0388-7
  9. Greenhalgh T., Howick J., Maskrey N. Evidence Based Medicine Renaissance Group. Evidence based medicine: a movement in crisis? BMJ. 2014; 348: g3725. https://doi.org/10.1136/bmj.g3725
  10. Ioannidis J.P. Evidence-based medicine has been hijacked: a report to David Sackett. J. Clin. Epidemiol. 2016; 73: 82-6. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2016.02.012
  11. Sackett D.L., Hayenes B. On the need for evidence-based medicine. Evid. Based Med. 1995; (1): 4-5.
  12. Rosenberg W.M., Sackett D.L. On the need for evidence-based medicine. Therapie. 1996; 51(3): 212-7.
  13. Тюфилин Д.С., Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., Звонарева О.И., Штых Р.И. и соавт. Уровень использования и основные барьеры внедрения доказательной медицины. Аналитический обзор. Социальные аспекты здоровья населения. 2019; 65(2): 3. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2019-65-2-3
  14. Evidence-based medicine vital for health and medical progress in China. Bull. World Health Organ. 2014; 92(3): 160-1. https://doi.org/10.2471/blt.14.030314
  15. OCEBM Levels of Evidence Working Group. The Oxford 2011 Levels of Evidence. Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Available at: https://www.cebm.net/index.aspx?o=5653
  16. Durieux N., Vandenput S., Pasleau F. Médecine factuelle: la hiérarchisation des preuves par le Centre for Evidence-Based Medicine d’oOford [OCEBM levels of evidence system]. Rev. Med. Liege. 2013; 68(12): 644-9.
  17. Брико Н.И. Основные постулаты современной парадигмы эпидемиологии. Инфекционные болезни: новости, мнения обучение. 2017; 5(22): 28-33
  18. Evidence-Based Medicine Working Group. Users’ guides to the medical literature. IX. A method for grading health care recommendations. JAMA. 1995; 274(22): 1800-4. https://doi.org/10.1001/jama.274.22.1800
  19. Burns P.B., Rohrich R.J., Chung K.C. The levels of evidence and their role in evidence-based medicine. Plast. Reconstr. Surg. 2011; 128(1): 305-10. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e318219c171
  20. la Cour J.L., Brok J., Gøtzsche P.C. Inconsistent reporting of surrogate outcomes in randomised clinical trials: cohort study. BMJ. 2010; 341: c3653. https://doi.org/10.1136/bmj.c3653
  21. Goodman S.N. A comment on replication, p-values and evidence. Stat. Med. 1992; 11(7): 875-9. https://doi.org/10.1002/sim.4780110705
  22. Guyatt G., Oxman A.D., Akl E.A., Kunz R., Vist G., Brozek J., et al. GRADE guidelines: 1. Introduction GRADE evidence profiles and summary of findings tables. J. Clin. Epidemiol. 2011; 64(4): 383394. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2010.04.026
  23. Угрехелидзе Д.Т., Ягудина Р.И. Методологические основы проведения оценки достоверности научных данных с помощью системы классификации, оценки, разработки и экспертизы рекомендаций GRADE. Фармакоэкономика: теория и практика. 2016; 4(3): 5-11
  24. GRADE. Стандарт, разработанный Американским институтом медицины.
  25. Стандарт международной сети рекомендаций GIN (Guidelines International Network).
  26. Ковалева М.Ю., Колиева Г.Л., О.А. Сухоруких О.А. История создания клинических рекомендаций: российский и зарубежный опыт. Терапия. 2019; 5(5): 11-9. https://doi.org/10.18565/therapy.2019.5.11-19
  27. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Денисов Э.И. Оценка профессиональных рисков для здоровья в системе доказательной медицины. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2016; (1): 14-20.
  28. Комаров Ю.М. О приоритетах системы охраны здоровья в РФ до 2020 г. и последующие годы. Медицина. 2015; 3(3): 53-64.
  29. Датхаева З.А., Исенова С.Ш., Карибаева Д.О., Бугибаева У.Б., Шорманова С., Думышева А. Принципы доказательной медицины (обзор литературы). Фармация Казахстана. 2014; (9): 34-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Карелин А.О., Еремин Г.Б., 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 37884 от 02.10.2009.